Examen – Planes Dentales de Cigna y Seguros Complementarios

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Preguntas

1. ¿Cuál es el límite máximo anual de beneficios para servicios de Clase I-III en el plan Cigna Dental 1000?

A) $750 B) $1,000 C) $1,500 D) Sin límite

2. En el plan Cigna Dental 1500, el beneficio de ortodoncia paga:

A) 50% tras $50 de deducible y hasta $1,000 vitalicio B) 25% sin deducible y sin máximo vitalicio C) 100% después de 12 meses de espera D) No cubre ortodoncia

3. ¿Qué plan Cigna ofrece revisiones y radiografías rutinarias con $0 de copago, sin deducible ni máximo anual?

A) Dental Preventive B) Dental 1000 C) Dental 1500 D) Dental 3000/100

4. El plan Cigna Dental Care (DHMO) se caracteriza por:

A) Deducible anual de $50 B) Sin máximo anual y copagos fijos C) Reembolso de cargos facturados fuera de red D) Cobertura solo de emergencias

5. Los servicios preventivos en los planes DPPO de Cigna, usando dentista en la Advantage Network, se cubren al:

A) 70% B) 80% C) 100% D) 0%

6. La red principal de los planes Dental Preventive, 1000 y 1500 es:

A) Open Access Plus B) DPPO Advantage C) LocalPlus D) DHMO Select

7. El deducible familiar en los planes Dental 1000 y 1500 es:

A) $50 B) $100 C) $150 D) $200

8. La cobertura para servicios básicos (rellenos) en el Dental 1500 dentro de red es típicamente:

A) 50% B) 70% C) 80% D) 100%

9. El período de espera para servicios básicos en el Dental 1000 es de:

A) 0 meses B) 3 meses C) 6 meses D) 12 meses

10. Para servicios mayores en el Dental 1000, el período de espera estándar es:

A) 6 meses B) 12 meses C) 24 meses D) No hay

11. En el plan Dental 3000/100, el máximo anual de beneficios alcanza:

A) $1,500 B) $3,000 C) $2,500 D) Ilimitado

12. ¿Qué diferencia clave existe entre Dental 3000/100 y Dental 1000?

A) Menor deducible B) Beneficio para implantes C) Máximo anual mayor D) Período de espera para preventivos

13. El principal beneficio de acudir a un dentista en la DPPO Advantage Network es:

A) Tarifas negociadas más bajas B) Reembolso 100% C) Cobertura automática de implantes D) Elimina períodos de espera

14. En Dental Preventive, las coronas y puentes se cubren al:

A) 100% B) 80% C) 50% D) No están cubiertos

15. ¿Qué plan “bundle” incluye dental, visión y audición en una sola póliza?

A) Dental 1500 B) Dental Vision Hearing 2000 C) Dental 1000 D) DHMO

16. Para inscribirse en el DHMO, el asegurado debe:

A) Presentar reclamaciones B) Elegir un dentista principal C) Pagar servicios por adelantado D) Cumplir deducible familiar

17. ¿Qué procedimiento se clasifica como Clase III (mayor) en DPPO?

A) Limpieza B) Relleno C) Corona D) Radiografía

18. Sobre servicios fuera de red en DPPO, lo correcto es:

A) Reembolso 100% B) Asegurado paga diferencia tarifa factura C) Preventivos limitados a 5 años D) Sin períodos de espera

19. Herramienta digital de Cigna para comparar dentistas:

A) myCigna Brighter Score B) Dental Estimator Plus C) VisionNow D) HealthyRewards

20. Las limpiezas rutinarias se cubren normalmente cada:

A) 3 meses B) 6 meses C) 12 meses D) Sin límite

21. Accidental Injury de Cigna paga:

A) Reembolso a proveedores B) Beneficio en efectivo al asegurado C) 80% de la factura D) Solo deducibles médicos

22. Critical Illness otorga pago lump sum tras:

A) Accidente B) Diagnóstico de infarto/ACV C) Hospitalización cualquiera D) Cirugía dental

23. Máximo disponible en Lump Sum Heart & Stroke (2025):

A) $25,000 B) $50,000 C) $75,000 D) $100,000

24. Hospital Indemnity paga beneficios:

A) Porcentaje factura B) Cantidad fija por día C) Tras deducible médico D) Medicamentos

25. Período de espera en Cancer Treatment después de vigencia:

A) 0 días B) 15 días C) 30 días D) 90 días

26. Beneficios de Accidental Injury se pagan:

A) Solo accidentes laborales B) Además de otro seguro C) Solo en red D) Tras 12 meses

27. Ventaja de combinar dental con accidentes al cliente:

A) Elimina deducible dental B) Protección financiera 360° C) 50% de descuento en prima dental D) Doble máximo anual

28. Evento NO cubierto como Critical Illness:

A) Infarto B) ACV C) Cáncer D) Fractura de muñeca

29. A los 67 años, el beneficio del Rider Hospital Indemnity:

A) Sube 25% B) Igual C) Se reduce 50% D) Se cancela

30. En pólizas suplementarias, los pagos se hacen:

A) Siempre al hospital B) Al asegurado salvo asignación C) Solo a médicos en red D) Tras facturas originales

31. Accidental Injury NO cubre:

A) Servicios públicos B) Copagos C) Corretaje inmobiliario D) Cuidado infantil

32. Cobertura que cuesta ~$15/mes:

A) Critical Illness B) Accident Treatment C) Hospital Indemnity D) Heart & Stroke

33. Para vender Critical Illness el asesor debe señalar que:

A) No hay preexistencias B) Beneficio libre de impuestos C) Exclusiones varían por estado D) Pagos solo fuera de EE.UU.

34. El Rider Hospital & ICU paga máximo por:

A) 10 días B) 30 días C) 60 días D) Ilimitado

35. Waiting period en Accident Treatment:

A) 60 días B) Sin espera, cobertura inmediata C) 12 meses para fracturas D) Solo Puerto Rico

36. Declaración de exención obligatoria:

A) Cubre todo B) Beneficios sujetos a exclusiones/esperas C) Aprobación garantizada D) Reembolso total siempre

37. Si el prospecto usa dentista fuera de red, el asesor debe explicar que:

A) Pagará más B) No puede usar plan C) Debe cambiar de dentista D) Cigna pagará 100%

38. Factor que NO afecta prima familiar Dental 1500:

A) Edad B) Código postal C) Género D) Plan elegido

39. “UCR/MRC” significa:

A) Límite pagado fuera de red B) Honorarios facturados C) Deducible pendiente D) Prima anual

40. Las “dos limpiezas al año” se basan en:

A) Año calendario B) 12 meses desde primera limpieza C) Año escolar D) Meses de verano

41. El beneficio máximo vitalicio de ortodoncia en el plan Dental 1500 es:

A) $500 B) $1,000 C) $2,000 D) No tiene máximo

42. ¿Qué servicios cubre exclusivamente el Dental Preventive?

A) Preventivos B) Preventivos y básicos C) Preventivos, básicos y mayores D) Solo ortodoncia

43. ¿Qué es DHMO?

A) Un tipo de plan dental con red cerrada y copagos fijos B) Un seguro de salud C) Una opción para implantes dentales D) Ninguna de las anteriores

44. Si el asegurado necesita tratamiento mayor y tiene Dental 1000, ¿qué debe cumplir primero?

A) Período de espera B) Presentar recibos originales C) Acudir solo fuera de red D) Copago

45. En DPPO, ¿cómo se paga el beneficio si el paciente usa fuera de red?

A) Se reembolsa UCR/MRC B) Cigna paga 100% C) No paga fuera de red D) Solo paga preventivos

46. ¿Cuál de los siguientes NO es plan de Cigna?

A) Dental 1500 B) Dental Elite C) DHMO D) Dental Preventive

47. ¿Cuál es el deducible individual en los planes DPPO de Cigna?

A) $25 B) $50 C) $100 D) $200

48. ¿Qué beneficio tiene el uso de la app myCigna?

A) Reclamaciones rápidas y localización de dentistas B) Solo visualizar póliza C) Cobertura internacional D) No tiene app

49. ¿Qué suplemento paga por diagnóstico de cáncer?

A) Accidental Injury B) Critical Illness C) Cancer Treatment D) Hospital Indemnity

50. ¿Qué cubre Hospital Indemnity?

A) Gastos de hospitalización por día B) Solo emergencias dentales C) Solo cirugía D) Deducibles médicos

51. ¿En qué estados NO está disponible DHMO?

A) Texas B) Florida C) California D) Alaska y Vermont

52. ¿Qué significa “copago” en DHMO?

A) Pago fijo por servicio B) Reembolso completo C) Pago variable D) Pago solo una vez

53. ¿Cuándo comienza la cobertura para tratamiento mayor en DPPO?

A) Inmediatamente B) Después de 6 meses C) Después de 12 meses D) Después de 24 meses

54. ¿Cuál es el copago típico para una limpieza en DHMO?

A) $0 B) $20 C) $30 D) $50

55. En DPPO, ¿quién negocia las tarifas?

A) La aseguradora con los dentistas B) El asegurado directamente C) El estado D) Nadie

56. ¿Qué suplemento es útil tras un accidente grave?

A) Hospital Indemnity B) Cancer Treatment C) Dental 1000 D) Vision Now

57. ¿Qué suplemento otorga pago lump sum tras ACV?

A) Critical Illness B) Hospital Indemnity C) Accidental Injury D) Dental Preventive

58. En Dental 3000/100, el máximo de implantes cubiertos es:

A) 1 por año B) 2 por año C) 3 por año D) Sin máximo

59. ¿Qué plan Cigna tiene cobertura internacional de emergencia dental?

A) Dental Vision Hearing B) Dental 1500 C) DHMO D) Ninguno

60. ¿Qué producto paga solo si hay hospitalización?

A) Cancer Treatment B) Hospital Indemnity C) Accidental Injury D) Vision Now

61. ¿Qué plan cubre audífonos?

A) Dental Vision Hearing B) Dental Preventive C) Dental 1000 D) Ninguno

62. ¿Cuántas limpiezas cubre Dental 1000 por año?

A) 1 B) 2 C) 3 D) Ilimitadas

63. ¿Qué porcentaje cubre el seguro en servicios preventivos en Dental 1000?

A) 50% B) 80% C) 100% D) 0%

64. ¿Qué documento se entrega tras contratar un plan?

A) Póliza B) Estimación C) Factura médica D) Nada

65. ¿Qué servicio cubre la Clase I?

A) Limpiezas y exámenes B) Implantes C) Coronas D) Ortodoncia

66. ¿Qué plan requiere selección de dentista principal?

A) Dental Preventive B) DHMO C) Dental Vision Hearing D) Dental 3000/100

67. ¿Quién puede beneficiarse de Critical Illness?

A) Solo menores de 18 años B) Solo empleados de empresas C) Adultos y niños asegurados D) Nadie

68. ¿Qué significa "Free Look"?

A) Periodo para cancelar sin penalidad B) Examen de la vista gratis C) Descuento especial D) Copago cero

69. ¿Cuál es el máximo anual para servicios mayores en Dental 1500?

A) $500 B) $1,000 C) $1,500 D) $2,500

70. ¿Qué suplemento paga por tratamiento tras diagnóstico de cáncer?

A) Critical Illness B) Cancer Treatment C) Hospital Indemnity D) Dental Preventive

71. ¿Qué plan ofrece cobertura para ortodoncia solo para menores de 19 años?

A) Dental Vision Hearing B) Dental Preventive C) Dental 1500 D) DHMO

72. ¿Qué cubre el suplemento Hospital Indemnity?

A) Gastos hospitalarios diarios B) Honorarios dentales C) Gastos de visión D) Solo emergencias

73. ¿Qué opción cubre Dental 1000 para coronas?

A) Solo preventivos B) 50% tras periodo de espera C) 100% sin espera D) No cubre coronas

74. ¿Cuántas limpiezas preventivas cubre Dental Preventive?

A) 1 B) 2 C) 3 D) Ilimitadas

75. ¿Qué plan es mejor para quienes buscan solo exámenes y limpiezas?

A) Dental Preventive B) Dental 1000 C) Dental 1500 D) Dental Vision Hearing

76. ¿Qué producto NO cubre implantes?

A) Dental 1000 B) Dental 3000/100 C) Dental Vision Hearing D) Dental 1500

77. ¿Qué suplemento cubre accidentes en la escuela?

A) Critical Illness B) Accidental Injury C) Cancer Treatment D) Hospital Indemnity

78. ¿Qué suplemento cubre fracturas por caídas?

A) Accidental Injury B) Hospital Indemnity C) Cancer Treatment D) Dental Preventive

79. ¿Qué beneficio tiene la red DPPO Advantage?

A) Tarifas negociadas y más dentistas B) Solo hospitales C) Solo emergencias D) Copagos variables

80. ¿Qué cubre la Clase II en Dental 1500?

A) Limpiezas y exámenes B) Rellenos y extracciones C) Coronas y puentes D) Ortodoncia

81. ¿Cuál es el período de espera para servicios básicos en Dental 1500?

A) 0 meses B) 3 meses C) 6 meses D) 12 meses

82. ¿Qué suplemento puede ser emitido sin evidencia de asegurabilidad?

A) Cancer Treatment B) Hospital Indemnity C) Accidental Injury D) Todos los anteriores

83. ¿Qué plan es más adecuado para familias grandes?

A) Dental 3000/100 B) Dental 1500 C) DHMO D) Dental Preventive

84. ¿Qué servicio NO cubre el Dental 1000?

A) Implantes B) Rellenos C) Limpiezas D) Exámenes

85. ¿Qué suplemento paga por gastos de transporte tras accidente?

A) Hospital Indemnity B) Accidental Injury C) Cancer Treatment D) Ninguno

86. ¿En qué producto se paga beneficio lump sum?

A) Hospital Indemnity B) Accidental Injury C) Critical Illness D) Dental Preventive

87. ¿Qué suplemento cubre gastos no médicos tras accidente?

A) Hospital Indemnity B) Accidental Injury C) Cancer Treatment D) Critical Illness

88. ¿Cuál es el máximo anual en Dental Vision Hearing?

A) $1,000 B) $2,000 C) $3,000 D) Sin máximo

89. ¿Qué producto requiere preautorización para ciertos tratamientos?

A) DHMO B) Dental 1500 C) Dental 1000 D) Dental 3000/100

90. ¿Qué plan cubre todos los servicios sin deducible?

A) Dental 1500 B) Dental Preventive C) DHMO D) Dental 3000/100

91. ¿Qué suplemento cubre complicaciones médicas derivadas de accidentes?

A) Accidental Injury B) Hospital Indemnity C) Critical Illness D) Cancer Treatment

92. ¿Qué plan tiene el máximo anual más alto?

A) Dental 1500 B) Dental 3000/100 C) Dental Vision Hearing D) DHMO

93. ¿Qué documento debe entregar el agente al vender?

A) Folleto informativo B) Solo póliza C) Factura médica D) Nada

94. ¿Qué plan es adecuado para quienes desean implantes?

A) Dental Preventive B) Dental 1500 C) Dental 3000/100 D) DHMO

95. ¿Qué suplemento cubre eventos cardíacos?

A) Hospital Indemnity B) Cancer Treatment C) Heart & Stroke D) Dental Preventive

96. ¿Qué producto paga por cirugía mayor tras accidente?

A) Cancer Treatment B) Accidental Injury C) Hospital Indemnity D) Dental Preventive

97. ¿Qué plan no cubre ortodoncia para adultos?

A) Dental Vision Hearing B) Dental 1500 C) DHMO D) Ninguno

98. ¿Qué suplemento es recomendable para adultos mayores?

A) Hospital Indemnity B) Dental Vision Hearing C) Cancer Treatment D) Accidental Injury

99. ¿Cuál de los siguientes servicios NO es considerado preventivo?

A) Limpiezas B) Radiografías C) Rellenos D) Exámenes

100. ¿Qué plan permite atención fuera de EE.UU.?

A) Dental 3000/100 B) Dental 1500 C) Dental Vision Hearing D) Ninguno